Basic HTML Version
คู่
มื
อการดาเนิ
นกิ
จกรรม 5ส
60
มหาวิ
ทยาลั
ยเทคโนโลยี
ราชมงคลอี
สาน
แบบฟอร์
มการตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส ประเภทฟาร์
มพื
ช – สั
ตว์
– ประมง
คณะ/สานั
ก/สถาบั
น/กอง.............................………….……………………..…….… สาขาวิ
ชา/ฝ่
าย....…………………………..…………………….………...………….
ครั้
งที่
1
ครั้
งที่
2
วั
นที่
ตรวจ …..……...…… เดื
อน ………………….…..……….. พ.ศ. …………….……..
ผู้
ตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส 1) ............................................................................................. ประธานกรรมการ
2) ............................................................................................. กรรมการ
3) ............................................................................................. กรรมการและเลขานุ
การ
เกณฑ์
การให้
คะแนน
ครบทุ
กข้
อ
4 คะแนน
ขาด 1 ข้
อ
3 คะแนน
ขาด 2 ข้
อ
2 คะแนน
ขาด 3 ข้
อ
1 คะแนน
ขาด 4 ข้
อ
0 คะแนน
ข้
อที่
รายการประเมิ
น
คะแนน
หมายเหตุ
1. สภาพทั่
วไป
1.
มี
แผนผั
ง (Layout) แสดงพื้
นที่
2.
มี
ป้
ายระบุ
พื้
นที่
และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบ
3.
สะอาด
4.
มี
สภาพพร้
อมใช้
งาน
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
2. เรื
อนเพาะชา 1.
มี
ป้
ายชื่
อเรื
อนเพาะชา และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบหรื
อผู้
ควบคุ
ม
2.
มี
ข้
อปฏิ
บั
ติ
ในการใช้
เรื
อนเพาะชา
3.
ระบบน้
า ระบบไฟฟ้
า อยู่
ในสภาพพร้
อมใช้
งาน
4.
มี
แผนการบารุ
งรั
กษาและบั
นทึ
กที่
เป็
นปั
จจุ
บั
น
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
3. แปลงปลู
กพื
ช 1.
แผนผั
งการใช้
พื้
นที่
แปลงปลู
กพื
ช
2.
ปฏิ
ทิ
นการปลู
กพื
ชในแต่
ละฤดู
ปลู
ก
3.
ป้
ายชื่
อแปลง และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบ
4.
ระบบน้
าอยู่
ในสภาพพร้
อมใช้
งานตลอดเวลา
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
4. คอกสั
ตว์
1.
แผนผั
งคอกสั
ตว์
ที่
ชั
ดเจน ป้
ายชื่
อและผู้
รั
บผิ
ดชอบ
2.
ตารางกาหนดเวลาการปฏิ
บั
ติ
งานที่
เป็
นปั
จจุ
บั
น
3.
บั
นทึ
กการตรวจสุ
ขภาพสั
ตว์
เป็
นระยะ
4.
กาหนดพื้
นที่
ชั
ดเจนเพื่
อแยกสั
ตว์
ป่
วย
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
5. บ่
อประมง/
บ่
อเพาะเลี้
ยง
สั
ตว์
น้
า
1.
ป้
ายบอกชื่
อบ่
อ/ ชื่
อสั
ตว์
น้
า และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบ
2.
ตารางกาหนดเวลาการปฏิ
บั
ติ
งานที่
เป็
นปั
จจุ
บั
น
3.
บั
นทึ
กผลการตรวจคุ
ณภาพน้
าตามเวลาที่
กาหนด
4.
ทาความสะอาดบ่
อ ขอบบ่
อ อย่
างน้
อยเดื
อนละ 1 ครั้
ง
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
คะแนนรวม
เต็
ม .......... คะแนน
ได้
.......... คะแนน
ลงชื่
อ …………………………………………………... ผู้
ตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส
(………………………………..…………………………)
เอกสารหมายเลข 5