Page 152 - คู่มือการดำเนินงานกิจกรรม 5ส (ปรับปรุง พ.ศ.2557)

คู่มือการดาเนินกิจกรรม 5ส
56
มหาวิ ทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลอีสาน
แบบฟอร์มการตรวจประเมินกิจกรรม 5ส ประเภทห้องปฏิบัติการ
คณะ/สานัก/สถาบัน/กอง.............................………….……………………..…….… สาขาวิชา/ฝ่าย....…………………………..…………………….………...………….
 ครั้งที่ 1  ครั้งที่ 2 วันที่ตรวจ …..……...…… เดือน ………………….…..……….. พ.ศ. …………….……..
ผู้ตรวจประเมินกิจกรรม 5ส 1) ............................................................................................. ประธานกรรมการ
2) ............................................................................................. กรรมการ
3) ............................................................................................. กรรมการและเลขานุการ
เกณฑ์การให้คะแนน
ครบทุกข้อ
4 คะแนน
ขาด 1 ข้อ
3 คะแนน
ขาด 2 ข้อ
2 คะแนน
ขาด 3 ข้อ
1 คะแนน
ขาด 4 ข้อ
0 คะแนน
ข้อที่ รายการประเมิน คะแนน หมายเหตุ
1. สภาพทั่วไป 1. มีหมายเลขห้องหรือชื่ อห้อง และชื่อผู้รับผิดชอบห้อง
2. มีข้ อปฏิบัติและตารางการใช้ห้ องที่เป็นปั จจุบัน
3. จัดทาผังแสดงตาแหน่งของอุปกรณ์/ ครุ ภัณฑ์ที่อยู่ภายในห้ อง
4. จัดวางอุปกรณ์/ ครุภัณฑ์ สอดคล้องกับผังแสดงตาแหน่ง
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
2. อุปกรณ์ /
เครื่องมือ
1. สภาพเรียบร้อย พร้อมใช้งานได้อย่างปลอดภั ย และชื่อผู้รับผิดชอบ
2. มีวิธีการใช้งานและบันทึกการใช้ งานที่เป็ นปัจจุบัน
3. มีแผนการบารุ งรักษาและบันทึกให้เป็นปัจจุบัน
4. มีการปิดป้ายแจ้งสถานะชารุดเสียหาย/ ซ่ อมแซม
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
3. โต๊ะ
ปฏิ บัติการ
1. สะอาด
2. อยู่ในสภาพพร้อมใช้งาน
3. สิ่งของที่จาเป็นวางบนโต๊ะอย่ างเป็นระเบียบ
4. ไม่มีสิ่งของที่ไม่จาเป็นวางอยู่บนโต๊ะ/ ใต้โต๊ะ
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
4. พื้นที่บริเวณ
ห้อง
1. ของใช้วางเป็นระเบียบ
2. สะอาด ไม่มีขยะ
3. ขอบประตู-หน้าต่าง สะอาด
4. พื้นห้อง-ฝาผนัง-กันสาด สะอาด
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
5. ทางเดิน 1. บริเวณทางเดินหน้าห้องเรี ยนสะอาด
2. มีการกาหนดพื้นที่ สาหรับวางรองเท้าหน้าห้องเรียน (ถ้ามี)
3. มีการจัดระเบี ยบสิ่งของที่วางบริเวณทางเดิ น
4. บันไดทางเชื่อมระหว่างชั้นสะอาด มีป้ ายบอกทางขึ้น – ลง
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
6. ระบบไฟฟ้า 1. สภาพเรียบร้อย พร้อมใช้งาน
2. มีสัญลักษณ์บอกตาแหน่งของสวิตซ์ควบคุม
3. หลอดไฟสามารถใช้งานได้ครบทุกดวง
4. มีความปลอดภัยในการใช้งาน
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
เอกสารหมายเลข 3