Basic HTML Version
คู่
มื
อการดาเนิ
นกิ
จกรรม 5ส
55
มหาวิ
ทยาลั
ยเทคโนโลยี
ราชมงคลอี
สาน
แบบฟอร์
มการตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส ประเภทห้
องเรี
ยน
คณะ/สานั
ก/สถาบั
น/กอง.............................………….……………………..…….… สาขาวิ
ชา/ฝ่
าย....…………………………..…………………….………...………….
ครั้
งที่
1
ครั้
งที่
2
วั
นที่
ตรวจ …..……...…… เดื
อน ………………….…..……….. พ.ศ. …………….……..
ผู้
ตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส 1) ............................................................................................. ประธานกรรมการ
2) ............................................................................................. กรรมการ
3) ............................................................................................. กรรมการและเลขานุ
การ
เกณฑ์
การให้
คะแนน
ครบทุ
กข้
อ
4 คะแนน
ขาด 1 ข้
อ
3 คะแนน
ขาด 2 ข้
อ
2 คะแนน
ขาด 3 ข้
อ
1 คะแนน
ขาด 4 ข้
อ
0 คะแนน
ข้
อที่
รายการประเมิ
น
คะแนน
หมายเหตุ
1. สภาพทั่
วไป
1.
มี
หมายเลขห้
องหรื
อชื่
อห้
อง และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบห้
อง
2.
มี
ข้
อปฏิ
บั
ติ
และตารางการใช้
ห้
องที่
เป็
นปั
จจุ
บั
น
3.
จั
ดทาผั
งแสดงตาแหน่
งของอุ
ปกรณ์
/ ครุ
ภั
ณฑ์
ที่
อยู่
ภายในห้
อง
4.
จั
ดวางอุ
ปกรณ์
/ ครุ
ภั
ณฑ์
สอดคล้
องกั
บผั
งแสดงตาแหน่
ง
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
2. อุ
ปกรณ์
ไฟฟ้
า/ระบบ
ไฟฟ้
า
1.
สภาพเรี
ยบร้
อย พร้
อมใช้
งานได้
อย่
างปลอดภั
ย และชื่
อผู้
รั
บผิ
ดชอบ
2.
มี
วิ
ธี
การใช้
งานและการบ่
งชี้
การประหยั
ดพลั
งงาน
3.
มี
แผนการบารุ
งรั
กษาและบั
นทึ
กการใช้
งานที่
เป็
นปั
จจุ
บั
น
4.
มี
การปิ
ดป้
ายแจ้
งสถานะชารุ
ดเสี
ยหาย/ ซ่
อมแซม
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
3. โต๊
ะ เก้
าอี้
1.
สะอาด เรี
ยบร้
อย
2.
จั
ดเป็
นระเบี
ยบ
3.
ไม่
มี
โต๊
ะ/ เก้
าอี้
สภาพชารุ
ดปะปน
4.
โต๊
ะ/ เก้
าอี้
มี
ปริ
มาณเพี
ยงพอกั
บการใช้
งาน
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
4. พื้
นที่
บริ
เวณ
ห้
อง
1.
ของใช้
วางเป็
นระเบี
ยบ
2.
สะอาด ไม่
มี
ขยะ
3.
ขอบประตู
-หน้
าต่
าง สะอาด
4.
พื้
นห้
อง-ฝาผนั
ง-กั
นสาด สะอาด
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
5. ทางเดิ
น
1.
บริ
เวณทางเดิ
นหน้
าห้
องเรี
ยนสะอาด
2.
มี
การกาหนดพื้
นที่
สาหรั
บวางรองเท้
าหน้
าห้
องเรี
ยน (ถ้
ามี
)
3.
มี
การจั
ดระเบี
ยบสิ่
งของที่
วางบริ
เวณทางเดิ
น
4.
บั
นไดทางเชื่
อมระหว่
างชั้
นสะอาด มี
ป้
ายบอกทางขึ้
น – ลง
เต็
ม 4 คะแนน
ได้
.......... คะแนน
คะแนนรวม
เต็
ม .......... คะแนน
ได้
.......... คะแนน
ลงชื่
อ …………………………………………………... ผู้
ตรวจประเมิ
นกิ
จกรรม 5ส
(………………………………..…………………………)
เอกสารหมายเลข 2