Page 168 - คู่มือการดำเนินงานกิจกรรม 5ส (ปรับปรุง พ.ศ.2557)

คู่มือการดาเนินกิจกรรม 5ส
72
มหาวิ ทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลอีสาน
แบบฟอร์มการตรวจประเมินกิจกรรม 5ส ประเภทสภาพแวดล้อม
คณะ/สานัก/สถาบัน/กอง.............................………….……………………..…….… สาขาวิชา/ฝ่าย....…………………………..…………………….………...………….
 ครั้งที่ 1  ครั้งที่ 2 วันที่ตรวจ …..……...…… เดือน ………………….…..……….. พ.ศ. …………….……..
ผู้ตรวจประเมินกิจกรรม 5ส 1) ............................................................................................. ประธานกรรมการ
2) ............................................................................................. กรรมการ
3) ............................................................................................. กรรมการและเลขานุการ
เกณฑ์การให้คะแนน
ครบทุกข้อ
4 คะแนน
ขาด 1 ข้อ
3 คะแนน
ขาด 2 ข้อ
2 คะแนน
ขาด 3 ข้อ
1 คะแนน
ขาด 4 ข้อ
0 คะแนน
ข้อที่ รายการประเมิน คะแนน หมายเหตุ
1. ประตูทางเข้า
– ทางออก
1. มีผังแสดงบริเวณโดยรอบ
2. ตัวหนังสื อบนผังชัดเจนและเป็นปัจจุบัน
3. มีป้ายแสดงทางเข้ า - ทางออกอย่างชัดเจน
4. มีป้ายแสดงเวลาเปิ ด - ปิดอย่างชัดเจน
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
2. เสาธง 1. เสาธงอยู่ในสภาพแข็งแรง
2. ผืนธงและเชือกอยู่ ในสภาพสมบูรณ์
3. ผืนธงและเชือกผูกมัดอยู่ในสภาพเรียบร้อย
4. บริเวณรอบเสาธงสะอาด และสวยงาม
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
3. สวนหย่อม 1. มีตารางการบารุงรั กษา
2. มีการดาเนิ นงานและบันทึกเป็นปัจจุบัน
3. มีป้ายชื่อพันธุ์ไม้ยื นต้นแสดงให้ เห็นชัดเจน
4. บริเวณโดยรอบมีความสะอาด และสวยงาม
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
4. ถนน 1. มีป้ายจราจร หรื อป้ายบอกทางที่ชัดเจน
2. มีลูกระนาดชะลอความเร็วบริเวณทางแยกและหน้าอาคาร
3. พื้นถนน ไหล่ถนน มีความสะอาด ไม่มีกิ่งไม้ ใบไม้ หรือสิ่งกีดขวาง
4. มีการซ่อมแซมถนนส่วนที่ชารุด
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
5. ลานจอดรถ 1. มีเครื่องหมายแสดงสถานที่จอดรถ - ห้ามจอดรถอย่างชัดเจน
2. ลานจอดรถมีความสะอาดเป็นระเบียบเรียบร้อย
3. แยกจุดจอดตามประเภทรถที่จอด
4. ตีเส้นจอดแสดงอย่ างชัดเจน
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
6. ป้อมยาม 1. มีการจัดวางอุปกรณ์เครื่องมือต่าง ๆ อย่างเป็นระเบียบ
2. มีบัญชีรายชื่อผู้ปฏิบั ติงานประจาวัน
3. มีบันทึ กรายงานเหตุการณ์ประจาวัน
4. มีเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยปฏิบัติหน้าที่อยู่ประจาป้อมตลอดเวลา
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
7. แหล่งน้า 1. มีความสะอาด และไม่มีสิ่งปฏิกูลอยู่ในแหล่งน้า และบริเวณโดยรอบ
2. มีป้ายระบุความลึกของแหล่งน้า
3. มีป้ายข้อควรปฏิบัติ และไม่ควรปฏิบัติติดไว้ชัดเจน
4. มีแผนการบารุ งรักษาและดาเนินงานตามแผนเป็นปั จจุบั น
เต็ม 4 คะแนน
ได้ .......... คะแนน
เอกสารหมายเลข 17